在how引起的感叹句中通常都是“how+adj./adv.”，但在特定的语境中有时为了加强语气也是可以在how后面加very表“真的很......”，但建议初学者慎用。如经典名著《德伯家的苔丝》第十一章中：
"O how very good of you that is!" she exclaimed, with a painful sense of the awkwardness of having to thank him just then. “啊，那你真是太好了!”她嚷着说，但是又因为正好要在这个时候感谢他，心里觉得难过。
另外，有些柯林斯例句也用了how very，如：
How very thoughtless. I'll give him a piece of my mind. 真是太没头脑了，我要告诉他我很生气。
My dear Lady Mary, how very good to see you. 亲爱的玛丽夫人，见到您真是太高兴了。